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主題：臨終問題知何是（十）
作者：尉遲淦   
輔仁大學哲學博士
尼加拉瓜太平洋大學殯葬事業管理研究所所長
中華殯葬教育學會理事長


    就安寧緩和醫療的源起來看，它對現代人臨終問題的關注最初是放在疼痛的控制上。那麼，為何它會把臨終問題的重點放在疼痛控制上？這就不得不談到它所面對的醫療問題。對它而言，傳統醫療只知治病不知緩解疼痛。但醫療能力有限，面對癌症的不可治癒它不得不承認自己的失敗。但承認失敗卻不能放棄責任，所以安寧緩和醫療的出現就是為了補傳統醫療的不足，從緩解疼痛與照顧著手，希望能夠對病人產生補償的效果。因此，生理層面的問題遂成為它最初關注的臨終問題。

    不過，臨終問題不只有生理層面的問題，它還有其他層面的問題。例如心理層面的問題、靈性層面的問題、社會層面的問題。就一般的理解，生理層面的問題只能從生理層面來解決。但是，臨床的情況並非如此。實際上，生理層面的問題不只與生理層面有關。有時也和心理層面、靈性層面與社會層面的問題有關。因此，當我們在處理生理層面的問題時不能只停留在生理層面上，有時在問題無法解決時也要考慮心理層面、靈性層面與社會層面的可能關聯性。

    基於這種臨床的經驗，安寧緩和醫療在面對臨終問題的考慮時就不再只從生理層面來考慮，它還從心理層面、靈性層面與社會層面來考慮。之所以這樣考慮，是因為它清楚知道臨終問題不是單純的問題，如果我們希望對臨終問題可以有一個比較完整的考慮，那麼就不能只從生理層面來考慮，也一併要把心理層面、靈性層面與社會層面考慮進來。唯有如此，我們在面對臨終問題時才能完整。



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