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首頁 > >如何判定失能呢? 你可以自己測測看:ADL與IADL評估量表



家家心裡話:
依長期照顧服務法第一章第三條所示,身心失能者(簡稱失能者):是指身體或心智功能部分或全部喪失,致其日常生活需他人協助者。那到底喪失哪些身心功能會成為失能者呢?用什麼做為評估呢?

在台灣常使用的是ADL日常生活活動量表-巴氏量表(Barthel Index)及IADL工具性日常生活活動量表來做為認定長輩的失能程度為何。以下便是關於巴氏量表、ADL日常生活活動量表及IADL工具性日常生活活動量表的介紹,同時在文章中也有附上衛生福利部的照顧管理評估量表,供各位下載參考呦!(此量表以有含括ADL及IADL量表囉 ! )

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何謂巴氏量表?
巴氏量表是由醫療團隊來評估患者日常生活功能的評估量表。透過量表的鑑定,來了解患者需要給予什麼醫療照顧及確認否符合申請外籍看護。量表分數越低分,表示患者的生活自主能力不足。

而此量表是1955年由美國巴爾地摩 (Baltimore)市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel)為了解住院中復健病患的進展狀況所做的測驗;1965年此量表發表於醫學文獻,自此巴氏量表(Barthel Index)就被應用於復健、老年病患的領域,主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。

原先巴氏量表分數35分以下可以申請外籍看護;但2015年8月6日勞動部修正外國人從事就業服務法第四十六條第一項第八款至第十一款工作資格及審查標準第23條,80歲以上未滿85歲老人其巴氏量表評估為嚴重依賴(60分以下,含60分),85歲以上輕度失能的老人,即經「巴氏量表」評估有任一項目失能,便具可申請外籍看護資格。原先老年患者需至醫院進行巴氏量表評估;99年7月1日起開辦「聘僱外勞到宅評估評鑑定」服務,可請醫師與醫事人員到家中進行評估鑑定。

巴氏量表評分總分為100分,分為5個等級分數級距。
1.完全依賴 0分-20分
2.嚴重依賴 21分-60分
3.中度依賴 61分-90分
4.輕度依賴 91分-99分
5.完全獨立 100分
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什麼是ADL日常生活活動量表?
日常生活活動(Activities of daily living、(ADLs 或 ADL))是用於醫療照護的用語,特別用在年長者的照顧上。是指在日常生活普遍會進行的活動,包含表現自我照顧(例如自己進食、沐浴、更衣、整理儀容)、工作、家庭雜務及休閒娛樂的任何日常活動,通常以是否能表現日常生活活動,來測量個人的功能狀態。此測量常用於年長者的評估、精神病患、慢性病患者及其他,以評估何種健康照顧可以符合個人所需。

基本日常生活活動包含這些自我照顧任務,
如:(以下取自衛福部照顧管理評估量表)
E1吃飯
E2洗澡
E3個人修飾
E4 穿脫衣物
E5 大便控制
E6 小便控制
E7 上廁所
E8 移位
E9 走路
E10 上下樓梯
E11 請問您目前行動能力如何
      (有以上任何一項則需協助續答E11)

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什麼是IADL工具性日常生活活動量表?
工具性日常生活活動(Instrumental activities of daily living,也稱IADLs),這些技能不是基本功能所必需,但可使個體在社區中獨立生活,透過此量表可檢視長輩是否能夠在社會中獨立生活的工具性技能。

工具性日常生活活動包含:
(以下取自衛福部照顧管理評估量表)
F1 使用電話
F2 購物
F3 備餐
F4 處理家務
F5 洗衣服
F6 外出
F7 服用藥物
F8 處理財務的能力

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利用以上的兩種量表檢測完成後,可以依照以下分數指標知道失能的狀態分級。

ADL  日常生活活動失能分級,將各項得分相加後,可以依照以下分數區間定義長輩失能程度:
一、中度依賴ADL 65分以上。
二、重度依賴ADL 35-60分。
三、極重度依賴ADL 30分以下。
 
IADL工具性日常生活活動失能分級,IADL因為屬於工具性的生活技能,因此僅在輕度失能有較為明確的判定標準。輕度失能為以下5項指標中有出現3項者,則為需要他人協助。
一、上街購物
二、外出活動
三、食物烹調
四、家務維持
五、洗衣服
 
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家家提醒各位,以上兩種量表只是供民眾自行做簡易的失能測量,實際的失能定義與情況,仍然需要由直轄市、縣(市)政府派員實地來做評估。而除了透過ADL日常生活活動量表與IADL工具性日常生活活動量表測量之外,更需要將長輩的意識狀況、營養狀況、疾病史、家庭生活環境等問題,一併納入考量,這樣才能夠評估出最準確的失能程度等級呦!

以下提供衛服部的測量表(當中的E與F部分就是以上的兩種量表呦 ! )
衛生福利部-照顧管理評估量表 點我下載

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以上資料來源:
衛生福利部-長照專區
維基百科
維基百科
全國法規資料庫-長期照顧服務法


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